Что можно новорожденному при температуре, кашле, насморке, коликах, запоре

Что можно новорожденному от температуры

С температурой правило простое. Если ребенку меньше трех месяцев и у него температура 38 °C и выше, это повод связываться с врачом в тот же день (или вызывать скорую). Даже если ребенок не выглядит катастрофически больным, правило остается тем же: температура у такого малыша требует оценки врача.

Если говорить именно о жаропонижающих, то новорожденным для облегчения состояния дают парацетамол. Он бывает в разных формах: суспензия или ректальные свечи. Чаще всего новорожденным до месяца дают второе. Со свечами есть нюанс: всасывание у них менее предсказуемое, чем у сиропа, поэтому дозировку всегда нужно считать очень внимательно по весу и сверяться с инструкцией к конкретному препарату.

Рабочая разовая доза парацетамола для детей — 10–15 мг на килограмм массы тела. Интервал между приемами обычно не меньше 4–6 часов. Суточный предел — ориентировочно до 60 мг на килограмм в сутки, если врач не сказал иначе. Это важно, потому что главная ошибка родителей — ориентироваться на возраст, а не на вес, или давать жаропонижающее «на глаз».

Ибупрофен в первые месяцы жизни используют реже и для новорожденного без врача его лучше не использовать.

Что точно не нужно делать при температуре у новорожденного: растирать его спиртом, уксусом, кутать в три слоя одежды, засовывать свечи одну за другой, чередовать жаропонижающие (парацетамол и ибупрофен) или пытаться лечить не ребенка, а цифру на градуснике. Еще одна частая ошибка — дать жаропонижающее и успокоиться: при лихорадке новорожденному в любом случае нужен осмотр.

Что можно новорожденному от кашля

Кашель у новорожденного почти никогда не бывает историей про сироп от кашля. Это одна из тех зон, где рынок лекарств давно живет своей жизнью, а доказательная медицина — своей. И они, мягко говоря, не всегда совпадают.

Большинство сиропов от кашля, муколитиков и отхаркивающих средств младенцам не просто не нужны, они запрещены. Амброксол, бромгексин, ацетилцистеин и прочие средства «чтобы мокрота отходила» могут увеличить объем секрета, а маленький ребенок еще плохо умеет эффективно его откашливать. В результате он может начать давиться собственной мокротой.

Если новорожденный кашляет, сначала надо понять, что именно происходит. Иногда это действительно признак инфекции нижних дыхательных путей, иногда кашель связан с тем, что слизь стекает из носа, иногда ребенок покашливает после кормления, потому что срыгнул или поперхнулся.

Что делать:

• Понаблюдайте, как дышит ребенок, не стало ли ему тяжелее сосать грудь или бутылочку, нет ли втяжений межреберий, нет ли учащенного дыхания.

• Следите за влажностью воздуха, не перегревайте комнату

• Промывайте нос солевыми растворами (в виде капель), если кашель идет на фоне насморка и заложенности.

Что можно новорожденному от аллергии

Родители очень часто называют аллергией почти любую сыпь. Это понятно: ребенок маленький, кожа реагирует на все, выглядит это тревожно. Но проблема в том, что значительная часть высыпаний у новорожденных вообще не имеет отношения к аллергии.

У младенцев бывают акне новорожденных, потница, раздражение от перегрева, сухость кожи, контактные реакции на уходовые средства. И если в такой ситуации сразу дать антигистаминное, это не только не обязательно поможет, но и отвлечет от правильной оценки причины.

Поэтому первый нормальный вопрос при сыпи — точно ли это аллергия. Если это не экстренная реакция с отеком, затруднением дыхания или генерализованной крапивницей, а просто высыпания на коже, то базовая тактика обычно начинается не с лекарств, а с осмотра кожи, ухода и уменьшения раздражающих факторов.

Что делать:

• Не перегревайте ребенка, не укутывайте, сделайте воздух в квартире прохладным и влажным

• Перейдите на более мягкие средства для купания или вообще на время сократите их количество

• Перейдите на базовые эмоленты, если кожа сухая и раздраженная.

Что касается антигистаминных, то их младенцам не дают без назначения врача.

Отдельная боль — диета кормящей матери «на всякий случай». Если у ребенка нет ясных симптомов, которые действительно заставляют подозревать пищевую реакцию, жертвовать половиной рациона просто потому, что на щеках что-то высыпало, или тем более переходить на искусственную смесь, не нужно.

Что можно новорожденному от коликов

Колики — это, наверное, самая изматывающее состояние младенца. Ребенку плохо, родители не спят, всем очень хочется найти волшебные капли, после которой наконец станет тихо.

Но если говорить по-честному, доказанного лекарства от колик нет. В практике часто используют симетикон. Это препараты вроде «Эспумизана», «Саб Симплекс» или «Боботика» (последний можно с 28-го дня жизни). Они считаются относительно безопасными, но эффект у них очень разный на разных детям: одни мамы замечают, что стало легче, другие — нет.

Помимо симетикона родители иногда пробуют пробиотики. Но и здесь нельзя обещать, что именно они решат проблему, потому что исследований, которые это бы подтверждали, нет.

Что делать:

• Держите ребенка столбиком после кормления, следите за техникой кормления, уменьшая заглатывание воздуха

• Делайте мягкий массаж живота, выкладывайте на живот бодрствующего малыша под присмотром

• Используйте грелку на животик через одежду

Важно не списывать на колики все подряд. Если ребенок не просто много плачет по вечерам, а плохо набирает вес, постоянно срыгивает струей, у него напряженный живот или любое нетипичное ухудшение — это повод показаться врачу.

Что можно новорожденному от запора

Здесь тоже важно сначала договориться о терминах. Не всякая редкая дефекация у младенца — запор. У детей на грудном вскармливании стул может быть не каждый день, и сам по себе этот факт ничего не значит, если ребенок чувствует себя нормально, живот мягкий, а сам стул потом не твердый и не болезненный.

Запор — это не когда вам не нравится частота, а когда ребенку реально тяжело: стул плотный, выходит с трудом, малыш тужится, плачет, краснеет, ему больно.

Если проблема действительно похожа на запор, у младенцев иногда используют местные средства. Ты права: в реальной педиатрической практике часто обсуждают и микроклизмы (например, «Микролакс»). Но важно запомнить, что это не средство на каждый случай «второй день не какал», а как способ разово помочь, когда стул плотный и ребенку тяжело.

Кроме того, в некоторых случаях врач может рекомендовать глицериновые свечи или препараты лактулозы, если проблема не разовая и требует более системного подхода. Но для каждого такого средства уже нужна консультация специалиста.

Чего точно не нужно делать, так это использовать мыло, ватные палочки, градусники, самодельные клизмы и прочие способы из семейного фольклора. Они повышают риск травмы и раздражения.

Если запоры повторяются, ребенок плохо ест, плохо набирает вес, у него вздутый живот или проблема началась буквально с первых дней жизни, нужен врач.

Что можно новорожденному от поноса

Когда у новорожденного начинается понос, главная проблема — не в том, что нужно срочно чем-то «закрепить», а в том, что у маленьких детей обезвоживание развивается быстрее и незаметнее, чем взрослым кажется. Поэтому главная задача — не остановить стул любой ценой, а не дать ребенку потерять слишком много жидкости.

Что делать:

• Базовая помощь в таких ситуациях — продолжать кормление. Если ребенок на грудном вскармливании, грудь предлагают чаще. Если на смеси — продолжают кормить смесью, если врач не рекомендовал иное.

• Иногда по рекомендации врача используют растворы для оральной регидратации (»Регидрон био», например). Но с новорожденными вообще лучше не играть в самолечение, потому что здесь значение имеют и частота стула, и общее состояние, и объем мочеиспускания, и то, насколько ребенок охотно ест.

Сорбенты тоже не стоит давать без консультации. Не всякая кишечная проблема у младенца требует «Смекты» и ее аналогов, а у совсем маленьких детей первично всегда нужно оценивать именно степень риска обезвоживания и причину происходящего. Тревожные признаки здесь довольно понятные: ребенок становится вялым, у него сухие губы и слизистые, он редко мочится, отказывается есть, плачет без слез или выглядит резко слабее обычного. Это уже повод не просто звонить педиатру, а вызывать скорую помощь.

Что можно новорожденному при гриппе и простуде

Большинство препаратов, которые в русскоязычном поле часто продают как противовирусные, не имеют убедительной доказательной базы и не считаются средствами, на которые стоит рассчитывать. Поэтому нужна обычная поддержка состояния и лечение симптомов.

Что делать:

• Основа — это кормление (грудь или смесь чаще, чем обычно), потому что это и еда, и жидкость.

• В нос — солевые капли (физраствор, «Аквамарис», «Аквалор»), при необходимости аккуратно очищать аспиратором.

• Воздух — не жаркий и не сухой.

• Если есть температура и ребёнку плохо — парацетамол по весу.

Никакие противовирусные не используются. Даже если у ребенка подтвержденный грипп, осельтамивир (Тамифлю) также нельзя давать, у него есть возрастные ограничения (с трех лет).

Что можно новорожденному при заложенности носа

С заложенным носом у новорожденных ситуация может быть критичная. Взрослому неприятно дышать ртом, но он хотя бы умеет это делать и не впадает в истерику на каждом кормлении. У младенца носовое дыхание критически важно, поэтому сильная заложенность действительно мешает и есть, и спать.

Что делать:

• Первая линия помощи — это солевые растворы. Их капают в нос, чтобы размягчить слизь и помочь ее удалить. Иногда этого достаточно, особенно если потом аккуратно убрать отделяемое аспиратором.

• Обязательно включите увлажнитель воздуха в квартире.

Чего также точно не нужно делать с носом младенца — капать туда грудное молоко, эфирные масла, соки растений, устраивать прогревания или промывать нос спреями или тем более струей из-под шприца.

Теперь к самой спорной части — сосудосуживающим. Да, некоторые препараты оксиметазолина в минимальной детской концентрации в инструкциях разрешены с рождения или с очень раннего возраста. Но у новорожденных сосудосуживающие — история для выраженной заложенности, когда ребенок из-за носа не может вообще сосать грудь. И лучше, если решение о них принимает врач. Особенно если ребенку всего несколько недель. При передозировке сосудосуживающими каплями ребенок может даже впасть в кому (поскольку препарат сужает все сосуды в районе головы).