Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — это хроническое кожное заболевание с сильным зудом, покраснением и сухостью кожи. Обычно начинается в раннем детстве, проявляется высыпаниями и раздражением. У большинства детей симптомы ослабевают с возрастом, но у некоторых дерматит сохраняется надолго. Это связано с генетической предрасположенностью и повышенной чувствительностью кожи к окружающим раздражителям.

Атопический дерматит – причины

«Причина до конца не известна современной науке, основной версией является набор генетических, иммунных и кожных изменений, в частности, дефицит кожного белка филаггрина, который отвечает за удержание влаги в коже», – рассказывает Сергей Бутрий.

При атопическом дерматите кожа очень чувствительна, поэтому болезнь может обостряться из‑за самых разных причин. Раздражение часто вызывают жара, сильное потоотделение, грубая одежда, моющие средства, сухой воздух. У детей с атопическим дерматитом нередко бывает аллергия на продукты, шерсть животных, пыльцу или пылевых клещей — такие аллергены тоже могут стать причиной обострения.

Как выглядит атопический дерматит

Кожные проявления и места высыпаний при атопическом дерматите зависят от возраста ребенка. Однако общие признаки остаются схожими: на коже появляются красные, сухие и зудящие пятна, связанные с воспалением. Зуд присутствует всегда — он может быть едва заметным или настолько сильным, что мешает спать и есть.

Из-за постоянного расчесывания на коже нередко возникают царапины, мокнущие участки с выделением прозрачной жидкости, корочки или даже эрозии при присоединении инфекции. Если воспаление длится долго, кожа может истончаться, утолщаться, терять пигмент или, наоборот, темнеть, оставляя после себя участки с необратимыми изменениями.

У грудных детей атопический дерматит на лице: поражаются щёки, лоб, кожа головы, а еще руки и ноги. У дошкольников и школьников очаги воспаления обычно появляются в складках — на локтях, под коленями, на запястьях.

При тяжелом течении экзема может распространяться на всё тело. Сильный зуд нередко становится причиной вторичных проблем — нарушений сна, потери веса, а иногда и депрессивных состояний как у ребенка, так и у родителей, ухаживающих за ним.

Атопический дерматит у взрослых

Атопический дерматит бывает у взрослых. Симптомы могут сохраняться с детства, а иногда заболевание может впервые проявиться уже во взрослом возрасте. У взрослых часто встречается лихеноидная форма дерматита, а типичные места высыпаний включают сгибы локтей и коленей, а также шею.

Почему АД проявляется всегда, но усиливается в холодное время

Чаще заболевание проявляется в холодное время года — с осени до конца зимы. Это связывают и с началом отопительного сезона, когда воздух в помещениях становится сухим, и с воздействием сурового климата. Весной и летом, напротив, состояние кожи обычно улучшается, особенно на море, где ультрафиолет и воздух оказывают благотворное влияние. Самое тяжелое течение болезни чаще наблюдается у малышей от 6 месяцев до полутора лет: зимой приступы выражены сильнее, а летом случаются реже и проходят легче.

С возрастом обострения ослабевают, становятся все более редкими, и к школьным годам большинство детей полностью выздоравливают или имеют лишь незначительные проявления, которые не нарушают привычной жизни.

Как диагностировать

Диагностика атопического дерматита проходит в основном на приёме у врача и не требует специальных анализов.

Доктор осмотрит кожу ребенка, оценит высыпания и спросит о симптомах, а также о том, есть ли у близких родственников аллергии или экзема — это важный ключ к правильному диагнозу.

Кроме того, врач исключит другие возможные причины зуда и воспаления кожи. Если диагноз вызывает сомнения или болезнь протекает тяжело, педиатр направит ребенка к детскому дерматологу или аллергологу для более детального обследования и лечения. Такой подход помогает быстро понять проблему и подобрать нужную помощь без лишних сложностей.

Атопический дерматит – лечение

Лечение атопического дерматита сочетает лекарственные и немедикаментозные методы.

1. Местные препараты. Основу терапии составляют эмоленты — увлажняющие кремы, мази или лосьоны. Они смягчают кожу, устраняют сухость и зуд. Подбирать средство нужно индивидуально, предпочтительно начинать с пробников. Наносят эмолент минимум раз в день на все тело и чаще — на сухие участки (лучше в первые минуты после купания). Если кожа воспалена и ребенок ощущает жжение, временно избегайте нанесения на раздраженные зоны.

При выраженном обострении врач может назначить топические стероиды — «гормональные кремы» короткими курсами для снятия воспаления. Важно соблюдать рекомендации:

• для лица — только слабые стероиды и короткие курсы.
• для тела — более сильные, до 10 дней в месяц.
• наносятся один раз в день тонким слоем.

Чрезмерное использование стероидов опасно, но полный отказ тоже нежелателен — воспаление может усиливаться.

3-я линия лечения — ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус). Они работают схоже со стероидами, но не вызывают атрофию кожи. Возможны жжение, чувствительность к солнцу. Назначаются только по указанию врача.

2. Системные препараты. Антигистаминные средства помогают уменьшить зуд, особенно если принимать их на ночь.

Регулярные визиты к дерматологу обязательны: специалист корректирует лечение и оценивает состояние кожи. Фотографируйте сыпь перед приемом, чтобы врач смог точнее оценить динамику заболевания.

Атопический дерматит – рекомендации

Важно не допускать пересыхания кожи, сильного зуда и контакта с раздражающими факторами. Попробуйте следующие советы:

• Купайте ребенка недолго, в теплой, а не горячей воде. Душ предпочтительнее ванны.
• Используйте мягкие гипоаллергические средства.
• После купания не трите кожу, а аккуратно промокните ее полотенцем и сразу нанесите увлажняющий крем по всему телу.
• Одежду выбирайте из мягких, «дышащих» тканей, прежде всего хлопка. Избегайте шерсти и полиэстера — они раздражают кожу.
• Следите за ногтями ребенка, регулярно подстригайте их коротко. Если малыш чешется ночью, надевайте легкие варежки или пижаму с закрытыми рукавами.
• Не перегревайте ребенка: жар и пот усиливают симптомы. В квартире должно быть прохладно, а на прогулке ребенка не стоит кутать.
• Убедитесь, что ребенок достаточно пьет.
• Уберите из дома источники аллергенов: пыль, плесень, табачный дым.
• Не забывайте о психологическом состоянии. Стресс способен усилить проявления дерматита, поэтому важно помогать ребенку расслабляться: заниматься спортом, делать дыхательные упражнения или при необходимости обратиться к детскому психологу.

Можно ли вылечить атопический дерматит

АД — хроническое заболевание, но большинство детей перерастают выраженные проявления к 6–10 годам при регулярном уходе и контроле специалиста. А главным фактором выздоровления является устойчивое восстановление кожного барьера и регулярное увлажнение.​

Что поможет не допустить обострений

• ежедневно увлажняйте кожу
• избегайте резких перепадов температуры и сухого воздуха, особенно в отопительный сезон
• выбирайте мягкую, свободную одежду из натуральных тканей
• будьте осторожны с новыми продуктами питания и косметикой

И ещё раз, коротко

• Атопический дерматит — кожа находится в состоянии хронического воспаления
• Проявления: зуд, покраснение, шелушение — могут быть в любое время года.
• Уход: эмоленты, бережное купание, контроль климата дома.
• Лечение: по назначению врача — мази и препараты для снижения воспаления.
• Перспективы: большинство детей выздоравливают при системном уходе.