Роды с эпидуральной анестезией

в избранное
Роды с эпидуральной анестезией 1

Эпидуральная анестезия в руках опытного врача безопасна и практически безболезненна. Она позволяет убрать или значительно облегчить болевые ощущения во время схваток и улучшить раскрытие шейки матки.

Как действует эпидуральная анестезия?

Суть эпидуральной анестезии заключается в том, что анестетик (обезболивающее лекарство) вводится в пространство между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Далее он попадает на нервные корешки и обезболивает их, выключая чувствительность на протяжении всей длины нерва от самого позвоночника.

От действия анестетика теряется чувствительность всей нижней части тела, но схватки сохраняются и раскрытие шейки происходит нормально.

В зависимости от введенной дозы обезболивающего развивается и эффект: от легкой анестезии, которая облегчает схватки, до полной, под которой можно провести операцию кесарева сечения. Ясность сознания при этом нисколько не нарушается, а вот ноги становятся как чужие, похожие на “пару сосисок”.

Как проводится эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия выполняется только врачом анестезиологом в стерильных операционных условиях. Во все время процедуры, которая длится от 15 и более минут, пациентка должна сидеть, спустив ноги с кушетки, в неподвижном положении с согнутой спиной.

Несмотря на болезненные схватки, двигаться и дергаться нельзя, запрещают также кричать и любым способом выказывать недовольство, чтобы не помешать врачу, ведь от четкости его действий зависит успех и возможные осложнения.

Врач иглой прокалывает кожу над позвоночником в районе поясницы. Затем сквозь иглу в пространство над твердой мозговой оболочкой вводится тонкая пластиковая трубочка (катетер). Далее иглу вытаскивают, и в спине остается только мягкий катетер, по которому медленно поступает обезболивающее вещество.

После того, как катетер установлен и поступление анестетика налажено, будущей маме можно лечь и расслабиться. Время от времени можно вводить дополнительные дозы лекарства, или постоянно вводить его по каплям.

Эффект эпидуральной анестезии начинается через 15-30 минут. Примерно на каждого двадцатого пациента анестезия действует недостаточно или не действует вообще.

Какие лекарства применяются?

Для обезболивания кожи спины применяется обычный лидокаин, так что чувствуется только самый первый укол. Далее через катетер врач может вводить либо тот же лидокаин, либо более современные его аналоги: маркаин, бупивакаин и др., которые называются общим словом “местные анестетики”.

Во многих странах кроме местных анестетиков используются аналоги морфина, такие как фентанил, суфентанил, промедол, а также успокаивающие и другие вещества. В России использование морфиноподобных веществ для эпидуральной анестезии не разрешается.

Лекарства для обезболивания родов вводятся в эпидуральное пространство в дозах, в несколько раз меньших, чем в вену. Поэтому на ребенка они практически не действуют (исключая случаи кесарева сечения, где дозы выше).

Людям, страдающим аллергией на "-каины" (лидокаин, новокаин и другие), их применение запрещено. Поэтому, если аллергия проявлялась у вас ранее, например в зубном кабинете, рекомендуется еще до родов подобрать для себя лекарство, в котором вы будете уверены. Справку с анализом надо показать врачу, который будет проводить анестезию. (Название анализа: тест лизиса лейкоцитов)

Можно ли при эпидуральной анестезии повредить спинной мозг?

Это невозможно, если процедура проводится квалифицированным специалистом. Во-первых, игла не доходит до спинного мозга, а лекарство попадает в пространство между твердой мозговой оболочкой, за которой и расположен спинной мозг, и связками позвоночника.

Во-вторых, укол делается в том месте, где тяж спинного мозга уже заканчивается, хотя в редких случаях можно повредить его твердую оболочку, вызвав последствия в виде головных болей. Через некоторое время эти боли, как правило, проходят сами собой.

Болезненна ли процедура введения катетера?

Обычно место введения иглы катетера предварительно обезболивается лидокаином, поэтому боль практически не ощущается. В момент введения иглы и катетера крайне важно сохранять неподвижность: доступ к позвоночнику не должен быть затруднен на фоне болезненных ощущений от схваток.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

В основном противопоказания связаны либо с болезнями позвоночника в том месте,куда делается укол, либо с воспалительными заболеваниями кожи спины:

  • Сильное искривление позвоночника;
  • Грыжа диска в районе поясницы;
  • Большой жировой слой на спине;
  • Угри и прыщи на спине, особенно в районе поясницы;

Кроме того, эпидуральная анестезия противопоказана при бессознательном состоянии, повышенном внутричерепном давлении, эклампсии, нарушении свертываемости крови и при аллергии на местные анестетики (лидокаин, маркаин и др.)

Какие осложнения могут возникнуть после применения эпидуральной анестезии?

Сказать, что эпидуральная анестезия полностью безопасна, нельзя. Тем более, что очень много зависит от умения врача и его квалификации.

Самыми частыми осложнениями являются головные боли и боли в спине,которые обычно проходят через несколько дней. В очень редких случаях боли могут оставаться на несколько месяцев или даже лет.

Неполное обезболивание также бывает часто: в одном случае из 20 боль сохраняется в той или иной степени, несмотря на введение анестетика.

Отдельно стоят осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения процедуры. Игла при неквалифицированных или ошибочных действиях врача может проткнуть твердую мозговую оболочку, что приведет к головным болям и болям в спине.

Также при проникновении иглы глубже чем надо, анестетик может попасть в спинномозговую жидкость в больших количествах, что может привести к “высокому блоку”: блокаде дыхательных и других жизненно важных нервов, нарушениям дыхания и сердцебиения. Это серьезные осложнения, встречающиеся очень редко.

К отдаленным последствиям относятся разного рода неврологические нарушения; в редких случаях наблюдается временная потеря чувствительности нижней части тела. Такие осложнения чрезвычайно редки.

Как эпидуральная анестезия влияет на ребенка?

Дозы, используемые для эпидуральной анестезии, значительно меньше внутривенных и тех, которые применяются для операции. Ведь в родах достаточно ослабить боль от схваток, не обязательно полностью выключать чувствительность. Поэтому в кровь ребенка анестетик практически не попадает и напрямую на него не влияет.

Есть мнение, что эпидуральная анестезия может сказываться на качестве течения родового процесса, снижая реакции организма женщины и ребенка, а также влияя на протекание адаптационного периода у малыша: может вызывать затруднение сосания, изменения микроциркуляции и становление терморегуляции.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия очень похожа по выполнению на эпидуральную, так что неспециалист не сможет их различить. Разница заключается в том, что лекарство вводится не в эпидуральное пространство, а в саму спинномозговую жидкость.

Иглу приходится вводить более глубоко и прокалывать твердую мозговую оболочку, для чего используется более тонкая игла. Катетер обычно не устанавливается, все заканчивается одним единственным уколом обезболивающего. Доза его еще меньше, чем при эпидуральной анестезии.

Спинальная анестезия начинает действовать быстрее, чем эпидуральная - примерно через 5 минут, но продолжительность ее короче. Для достижения длительного эффекта врач может установить еще и эпидуральный катетер, и через него вводить лекарство по мере необходимости.

в избранное
Расскажите друзьям:
Комментарии (10):
Для того, чтобы оставить комментарий, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь .
annasger 22.02.2012 15:25 #

А я первый и единственный раз рожала именно с эпидуральной анестезией.
Никаких вредных влияний от неё не заметила.
Единственное - спина болела после родов. Так и это могло возникнуть от того, что в родах нагрузка на спину идет, когда тужишься и поднимаешь корпус вверх.
На ребенке тоже не отразилось.
Главное, хороший врач, в статье ни раз об этом говорилось. Полностью согласна.
И еще момент. Когда я рожала, у меня не очень хорошо раскрытие шло, потому что спазм был. А как только анестезию сделали, спазм ушёл и раскрытие сразу на 5 см увеличилось Это ли не плюс?? А ведь если нет раскрытия, то и не родишь! Или родишь с внутренними разрывами, мне кажется это страшней.
В общем, это дело каждой женщины, как рожать. Но если подумываешь об обезболивании, то надо заранее всё обговаривать, узнавать хороший ли врач и.т.п.

elleika 22.02.2012 20:55 #

делали кесарево под эпидуралкой и неделю жутко болела голова

Ирина261978 23.02.2012 19:10 #

У меня болела месяца два Очень сильно В вертикальном положении Сказали такое вот осложнение Ничего не помогало А второй раз уже сделали аккуратно Вообще без последствий Действительно зависит от доктора

Глеб Куликов 23.02.2012 12:07 #
Врач общей практики

На самом деле ваш выбор, дорогие мамочки, совсем не ограничивается между дикими болями и эпидуралкой. Есть еще очень эффективные естественные методы обезболивания. По этому поводу у нас есть отдельная статья Естественное обезболивание родов. Читайте, спрашивайте! Скоро будет дополнение.

татьяна_З 25.02.2012 17:46 #

я очень сильно чувствую боль и во время схваток ревела.мне поставили эпидуральную анастезию (с моего согласия),сказав,что в вену вводить обезбаливающее может быть опасно для здоровья ребенка! боль почти ушла и я не пожалела.на сыне это не отразилось и у меня последствий небыло.

yalana 02.04.2012 00:05 #

На схватках ставили эпидуралку на 1 час, т.к. у меня сил совсем не было. С момента начала схваток до рождения прошло 23 час. Сами роды были уже после эпидуралки. О том, что сделала не жалею. На ребенке по моему мнению не отразилось. У меня очень высокий болевой порог(боль плохо переношу), плюс затяжные роды и обвитие. На эпидуралке хоть чуть-чуть передохнула. Мне сделали совсем немного лекарства, поэтому схватки и боль все равно чувствовались в меньшей мере конечно.

Festival 24.10.2012 00:06 #

Рожала с эпидуралкой, к сожалению, не оценила всей прелести, схватки мож пару раз притупились, но блин ощущение, что у тебя все рвется остается.Завидую кто рассказывает как спали! после эпдуральной. Но у меня окситацин с другой стороны капали, мож от этого. Хотя в чем плюс, зашивали без боли!

Anna299 08.03.2013 19:52 #

Я рожала с эпидуральной анестезией, было так больно,что я даже не поняла,а была ли анестезия))) не знаю,захочу ли я второй раз ее делать.

nataliYaa06 20.10.2014 11:22 #

Делали, но минус в том, что во время родов я ничего не чувствовала и трудно было рожать. Получились разрывы.

Комментарий удален

Для того, чтобы оставить комментарий, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь .
Другие материалы
Роды с эпидуральной анестезией
Эпидуральная анестезия в руках опытного врача безопасна и практически безболезненна. Она позволяет убрать или значительно облегчить болевые ощущения во время схваток и улучшить раскрытие шейки матки.
Обезболивание родов
По данным Американской ассоциации анестезиологов, более 90% женщин во время родов нуждается в том или ином виде обезболивания.

Прямой эфир