Анестезия при кесаревом сечении

в избранное
Анестезия при кесаревом сечении 1

На стадии подготовки к плановому кесареву сечению в большинстве случаев мама может сама выбрать способ обезболивания. Наиболее распространены два из них — общий наркоз и эпидуральная анестезия.

При выборе надо учитывать несколько факторов.

  • Собственные силы и психологическую готовность. Что вы предпочитаете — заснуть и проснуться уже в палате, или присутствовать на собственной операции и увидеть малыша сразу после рождения?
  • Оснащенность роддома, в котором будет проходить операция. Вероятно, что в районных роддомах может не оказаться оборудования для безопасного проведения любого метода анестезии.
  • Квалификацию врачей и медперсонала. Может ли анестезиолог вашего роддома гарантировать проведение анестезии в соответствии со всеми стандартами?

На ребенка могут отрицательно подействовать оба способа. Однако при общем наркозе риск осложнений для него все же выше, поскольку в организм мамы вводится не один, а сразу несколько лекарственных препаратов.

Краткая сравнительная таблица общего наркоза и эпидуральной анестезии.

Общий наркоз Эпидуральная анестезия
В организм ребенка могут поступать наркозные препараты, угнетающее воздействие на мозг Может вызывать снижение сердечного ритма у ребенка, гипоксию, нарушение дыхания после рождения
Мама находится в медикаментозном сне в продолжение всей операции Мама находится в сознании в продолжение всей операции
Увидеть своего малыша можно будет только через несколько часов Сразу после извлечение ребенка мама может посмотреть на него и подержать
После пробуждения от наркоза необходимо время, чтобы прийти в себя Онемение в ногах проходит через пару часов после операции
После наркоза возможен кашель и головная боль После могут появляться головная боль и боли в спине

Общий наркоз

Чаще всего этот вид обезболивания применяется в экстренных случаях, потому что для него требуется гораздо меньше времени. На протяжении всей операции женщина спит и ничего не ощущает.

Методика

Общий наркоз состоит из трех компонентов. Для того чтобы мама заснула, сначала внутривенно вводится «предварительный наркоз». Затем в трахею (это нижняя часть дыхательного горла) устанавливается трубка, по которой подается смесь кислорода и наркозного газа. Наконец вводится миорелаксант — препарат, расслабляющий все мышцы организма, в том числе и матку. После такого тройного наркоза начинается операция.

Противопоказаний для общего наркоза практически не существует, зато побочные эффекты и осложнения могут быть довольно серьезными.

Побочные эффекты общего наркоза

  • Самая частая и лёгкая неприятность — кашель и боли в горле от раздражения трубкой. В случае неправильного выполнения может сесть голос. Иногда могут быть травмы губ, зубов и языка при грубых действиях анестезиолога.
  • Частые побочные эффекты: головная боль, тошнота, головокружение, спутанность сознания, боли в мышцах;
  • Более серьёзные осложнения — инфекции дыхательных путей, пневмония, аллергические реакции, угнетающее воздействие на мозг наркозных препаратов.

Общий наркоз при кесаревом незаменим, если:

  • Есть противопоказания для эпидуральной анестезии;
  • При косом и поперечном положении плода, выпадении пуповины;
  • При экстренном кесаревом сечении.

Влияние общего наркоза на ребенка

Общий наркоз больше влияет на ребенка, чем эпидуральная анестезия. Побочные действия могут включать:

  • Вялость, сонливость ребенка;
  • Нарушения дыхания;
  • Токсическое действие на мозг и развитие перинатальной энцефалопатии (ПЭП).
Эксперт Аркадий Кохан, Анестезиолог-реаниматолог

При общем обезболивании применяются препараты, которые оказывают незначительное подавляющее действие на работу дыхательного центра ребенка. Однако использование современных методик и отработанных акушерских приемов помогает ребенку пережить родовой стресс и минимизирует негативные последствия общего обезболивания. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Родителям никаких специальных действий предпринимать не надо.

Эпидуральная анестезия

Она заключается в том, что в место выхода нервов из спинного мозга в позвоночном канале вводится обезболивающее вещество. Пропадает вся чувствительность нижней части тела: болевая, тактильная и температурная. Человек не чувствует своих ног ниже пояса и не может ими пошевелить.

При этом обезболивании у мамы сохраняется ясное сознание. Она видит и слышит все что происходит вокруг, может общаться с врачом или мужем (если ему разрешили присутствовать). Этим же методом при желании можно обезболивать и роды.

Чаще всего эпидуральную анестезию применяют при плановых операциях кесарева сечения, когда в распоряжении врачей есть время на подготовку. Чем спокойнее обстановка перед операцией, тем легче врачу сделать прокол и лучше проходит анестезия. В экстренных случаях не всегда есть возможность для этого, особенно когда у женщины продолжаются схватки.

Методика эпидуральной анестезии

Подготовка начинается за 30 — 40 минут перед операцией. Стерильной иглой делается прокол кожи над позвоночником на уровне поясницы. Когда игла попадает в пространство, где выходят нервные корешки спинного мозга, в нее вводится тонкая мягкая трубочка (катетер), по которой будет поступать лекарство.

Затем игла удаляется и остается только катетер, который приклеивают к коже пластырем, удлиняют и выводят вдоль спины вверх на уровень плеч. Теперь врач может в любой момент ввести нужное количество лекарства в катетер, чтобы получить обезболивающий эффект.

Если попытка прокола и постановки катетера по каким-то причинам не удается, то как правило, переходят к общему наркозу.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

  • Воспаление кожи, гнойнички в диаметре 20 см от того места, где нужно делать прокол;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Аллергия или непереносимость некоторых лекарств для анестезии (лидокаин, маркаин и др.);
  • Заболевания позвоночника, остеохондроз с острой болью;
  • Рубец на матке — в некоторых случаях;
  • Косое или поперечное положение плода в матке;
  • Узкий таз или большой вес ребенка.

Побочное действие и осложнения эпидуральной анестезии

При кесаревом сечении с эпидуральной анестезией побочные эффекты и осложнения чаще и больше выражены, чем при родах с ней. Дело в том, что для операции нужны гораздо большие дозы лекарств, а зачастую используются и наркотические средства (фентанил).

Во многом осложнения зависят от искусства анестезиолога. В большинстве случаев они минимальны, но все же после операции могут возникнуть неприятные ощущения. Самые частые:

  • боли в спине, головная боль, дрожь в ногах. Это проходит обычно через несколько часов, но при ошибках анестезиолога (чаще при недостатке времени) головная боль может остаться на несколько дней и в редких случаях на несколько месяцев.

Более редкие осложнения:

  • нарушения мочеиспускания — возникают редко и как правило проходят через несоклько дней;
  • аллергические реакции — могут возникать в редких случаях. В операционной есть все необходимое для их устранения;
  • травма спинного мозга или нерва — напрямую зависит от анестезиолога. Случается очень и очень редко и, как правило, в сложных случаях.

Некоторые женщины пугаются того ощущения, которое вызывают онемевшие ноги, как будто их отрезали, или они чужие.

Влияние эпидуральной анестезии на ребенка

Связано с тем, что обезболивающие вещества могут попадать из кровотока мамы через плаценту к ребенку. Побочные эффекты напрямую зависят от того, какие лекарства применяются: это могут быть только анестетики (лидокаин, маркаин и др.) или наркотические препараты (фентанил и др.)

  • Снижение сердечного ритма ребенка — происходит из-за снижения давления у мамы и ухудшения кровотока в плаценте;
  • Гипоксия — возникает как следствие снижения частоты сокращений сердца;
  • Нарушения дыхания после рождения — возникают после применения наркотических средств и иногда требуют вентиляции легких.

При наличии грамотного педиатра-неонатолога все эти осложнения легко преодолимы.

В общем же вред от эпидуральной анестезии для ребенка гораздо меньше, чем при общем наркозе и практически отсутствует действие на мозг, свойственное для наркозных препаратов.

в избранное
Расскажите друзьям:
Комментарии (13):
Для того, чтобы оставить комментарий, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь .
милена-матвей 28.03.2012 13:58 #

первое и второе кесарево делали под общим наркозом,первый раз всё хорошо,но малыш много лекарств наглотался,из-за долгого извлечения,проблемы со здоровьем,второй раз наркоз перестал действовать,болевой шок и все последствия ,а вот третий раз делала спинальную анастезию всё супер прошло,и с малышкой дали пообщаться минут 10 (ну это уже когда мне её чистенькую,запелёнутую принесли во время операции)минус -я от эмоций никак не могла уснуть,даже димедрол не помог,ну и обезбаливание у меня быстро отошло,но попросила укололи.

Byyf29 12.04.2012 11:51 #

а у меня после кесарева очень болит спина (позвоночник), думаю, что это из-за эпидуральной анестезии

Byyf29 28.04.2012 11:40 #

Я не думаю, что ошибка, просто реакция организма. Сейчас прошло чуть больше 5 мес. после кесарева и такой боли уже нет (болел очено сильно позвоночник в месте укола и кобчик, сидеть не могла). А после операции болело все!!! боли не было только в лежачем положении.

Byyf29 28.04.2012 11:44 #

наверное, каждый организм по-разному реагирует, со мной в больнице девченки лежали после кесарева, так они довольно шустренько бегали, а я по стенке ходила, боль адская была, врачи сказали нерв задет был когда шов накладывали ну и плюс боль в спине, сейчас все прошло. может и у вас просто мало времени после операции прошло

ZAFIRA 01.06.2012 10:26 #

Девченкт, мне все это предстоит. Первый раз делали наркоз общий, сейчас у нас проктикуют наркоз эпедуриальный...бось, потому что сильно поправилась, при росте 160 вешу 89 кг, и это на 20 неделе.....позвонков то явно не видно........

маринка83 27.11.2012 22:07 #

У меня за первым ребенком тоже кесарево было....головешкой уперся в таз и не в лез как нужно...у меня были экстренные роды))))))))если так их можно назвать....так как все прелести схваток я прочувствовала...до последнего думали что рожу.....наркоз был общий...отходила неплохо...вечером меня уже подняли...единственный минус-упал гемоглабин..но хочу сказать что ничем не расстроена...ребенок здоровенький 9/9 по АПГАР...а кто своим путем рожал(подруги)у кого вывих...у кого кривошея ..у кого еще что то...
была в моей жизни и эпидуралка....знаете..целую неделю голова болела так,что от подушки голову оторвать не могла....второго такого раза не хочу,единственное что слышу что если это роды,то потом от головы прокапывают....сейчас опять беременна,своим путем если честно рожать не хочу....а вот на счет наркоза задумаюсь,я не призываю всех кесариться,просто каждому свое,и у каждый индивидуален,у кого то горький опыт естественных родов,у кого то кесарево..

МамаДиана2013 28.05.2013 22:19 #

зашла, прочитала статью...даа...у меня после анестезии этой, спина еле разгибается( прям куда деться не знаю((

ksjuha82 02.08.2013 20:34 #

и у меня до сих пор спина болит.ребёнку почти 2

kiki28 17.08.2013 23:44 #

По своему опыту говорю, то как поставят укол в позвоночник зависит от врача, как ни странно. Я доплачивала анестезиологу, чтобы он, как он же выразился поставил мне "тоненькой иголочкой очень аккуратно, как его учили в германии и израиле", укол был только один, боли не было, только неприятно 1 секунду от прокола кожи, когда отходит анестезия трясет 3 часа примерно, потом все проходит и там уже другие боли, но на позвоночник никаких не было жалоб у меня. На следующий день ко мне в реанимацию привезли "новеньких" и они жаловались, что им тыкали позвоночник по нескольку раз и все не могли попасть в нужное место, я спросила кто анестезиолог, но они были не в курсе, то есть они точно не обсуждали это вопрос и не платили. Мне кажется, что просто надо подойти к этому серьезно, чтобы избежать проблем в дальнейшем, потому что кто то действительно учился этому у специалистов, а того то обучали доморощенные врачи. Бояться не надо, надо соломку подстелить и уменьшить вероятность нежелательных последствий.

ksjuha82 20.11.2013 23:40 #

А мне вот в Германии делали эпидуралку дважды.И оба раза по 2 раза тыкали иголкой,а второй раз была ужасная боль в ноге левой и до сих пор ребёнку уже 2 с лишним года не проходят боли и преиодически защемляет так,что ногу левую не могу поднять и ходить толком не могу.А сейчас снов абеременна и решила,что буду рожать под общим иначе останусь инвалидом

Наталья Тангян 07.09.2013 11:59 #

есть ли какие мази при боли в спине после кесарева??????????

марусяМба 12.10.2013 15:03 #

Предстоит через неделю плановое кесарево,искала инфу о различных видах анестезии. После всего прочитанного-все-таки остановилась на общем наркозе.
Вот кстати ссылка на статью о видах анестезии и последствиях после них М.В.Головач врач-невролог, член организации «Содействие защите прав инвалидов с последствиями ДЦП»:
http://naturalbirth.ru/public/epiduralnaya-i-spinalnaya-anestezia.php

WildMint 08.04.2015 02:58 #

Разница огромная между эпидуралкой и СПИНАЛКОЙ- НЕ ПУТАЙТЕ!!!!!! СМА- это УКОЛ в спинной мозг! Он однократный и очень мощный. Это СУПЕР!!!! А вот ЭПИДУРАЛЬНАЯ анальгезия=- это КАТЕТЕР В МЕЖПОЗВОНОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО. Обезболивание неполное, с сохранением "фантомных ощущений" и стоит катетер!!!!!!!!!!!!!! ЧЕРЕЗ КОТОРЫЙ ПОДАЕТСЯ АНАЛЬГЕТИК!

a-skutelskaya 07.04.2016 13:54 #

кесарили под общим наркозом,все прекрасно,только просыпаешься и не знаешь как все прошло!Но врачи сразу принесли дочку ,показали !http://mama.ru/images/smiles/smile.gif?

Для того, чтобы оставить комментарий, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь .
Другие материалы
Показания к кесареву сечению
К кесареву сечению приходится прибегать, когда беременность протекает с осложнениями, и естественные роды становятся опасными.
Операция кесарева сечения
Разрез на матке делается поперечно даже в экстренных случаях. Шов после такого разреза прочнее и не мешает в будущем рожать самостоятельно.

Прямой эфир