Обвитие пуповины
Эксперт Елена Смыслова, Акушер-гинеколог
Пуповина доставляет кровь от плаценты к плоду и обратно с помощью трех кровеносных сосудов - двух артерий и одной вены. При доношенной беременности средняя длина пуповины 60-70 см, но чем больше плод двигается, тем она длиннее. Активные движения плода могут приводить не только к увеличению длины пуповины, но и к ее обвитию вокруг его шеи или конечностей и образованию потенциально опасной петли. Примерно половина детей рождается с обвитием пуповины, однако это состояние угрожает плоду только в случае выраженного натяжения пуповины и пережатия в ней сосуда, доставляющего кислород.
Как определяют наличие обвития пуповины?
Наличие обвития пуповины можно определить на основании обнаружения пуповины в области шеи плода при ультразвуковом исследовании. Определить, нарушен ли кровоток в пуповинных сосудах, поможет проведение допплерометрии, т.е. измерении скорости кровотока с помощью ультразвука.
Может ли гимнастика или подъем рук вызвать обвитие пуповины?
Существует популярное мнение, что если беременная высоко поднимает руки, это может привести к обвитию пуповины. Такой же эффект приписывают активным занятиям гимнастикой. Однако эти утверждения не имеют объективных оснований.
Почему обвитие пуповины опасно при родах?
В процессе родов обвитие пуповины может представлять серьезную опасность: из-за наличия петли пуповина становится относительно короткой и испытывает выраженное натяжение и сдавление. В этом случае сосуды пуповины пережимаются, кровоток по ним нарушается и плод испытывает кислородное голодание – гипоксию. С увеличением количества петель пуповины опасность нарушения кровотока по пуповинным сосудам возрастает, однако степень опасности определяется не количеством петель, а относительной длиной пуповины после образования петель. Так, например, при очень длинной пуповине возможно рождение ребенка в хорошем состоянии, но с трех- или четырех-кратным обвитием пуповины вокруг шеи.
Как проходят роды, если выявлено обвитие пуповины?
Для того, чтобы следить за состоянием плода в родах, проводят постоянный мониторинг сердцебиения, или кардиотокографию (КТГ). Признаком нарушения пуповинного кровотока является выраженное замедление сердечного ритма плода. Как правило, это случается во втором периоде родов. В этом случае требуется немедленное окончание родов, чтобы предупредить гибель плода. Его проводят либо путем кесарева сечения, если плод еще находится высоко в тазу и нет условий для быстрого его рождения, либо производят извлечение плода с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстрактора.
